Асистоване розмноження

Якщо вагітність не настає навіть після усунення виявлених причин, або у випадку порушень, які неможливо вирішити іншими способами, лікар запропонує один з методів допоміжної репродукції.

Чинне законодавство про штучне запліднення в Чеській Республіці

Штучне запліднення

Асистоване розмноження

Допоміжна репродукція (штучне запліднення) в широкому сенсі визначається як будь-яка маніпуляція зі статевими клітинами (гаметами) для збільшення шансів на зачаття у безплідних пар.

У вужчому сенсі цей термін використовується для процедур, що призводять до штучного запліднення в лабораторії – екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). При лікуванні безпліддя завжди рекомендують і використовують спочатку простіші процедури, а в разі невдачі переходять до більш складних.

Крок перший

Підготовчий етап

Допоміжні репродуктивні технології починаються в клініці з консультації лікаря-репродуктолога, під час якої детально аналізуються репродуктивні можливості пари та історія попереднього лікування. На основі цього аналізу рекомендуються конкретні методи та план лікування.

Запишіться на консультацію до фахівця з ЕКЗ вже сьогодні!

День нульовий.

Яйця.

Обстежуючи жінку, ми з’ясовуємо, наскільки потужні її яєчники та оцінюємо якість яйцеклітин. В рамках обстеження жінка проходить ультразвукове дослідження органів малого тазу, дослідження рівня гормонів або генетичне та імунологічне обстеження, де ми аналізуємо репродуктивні здібності жінки. Якщо яйцеклітини жінки можуть бути використані для лікування без проблем, їх забирають шляхом пункції та аспірації з яєчників під короткочасною загальною анестезією.

Якщо виявлено проблему, яка не дозволяє використовувати власні яйцеклітини для успішного лікування, ми порекомендуємо використання донорських яйцеклітин. У цьому випадку відповідний донор може бути обраний з нашої великої бази даних, і лікування може бути розпочато без зволікань.

SPERMIE

Базовий обстеження чоловіка – спермограма. За результатами спермограми визначається відповідний метод запліднення яйцеклітини. У разі хорошого результату спермограми, отриману сперму можна заморозити і зберігати для подальшого використання. Якщо еякулят не містить сперматозоїдів, здатних до запліднення, рекомендується хірургічне видалення сперматозоїдів з яєчок  Метод MESA або TESE, що проводиться спеціалістом-урологом під загальним наркозом. Однак, якщо навіть цей метод не призводить до отримання якісної сперми, пара може, за бажанням, скористатися  донорська сперма.

ЗАПЛІДНЕННЯ ЯЙЦЕКЛІТИН ТА ФОРМУВАННЯ ЕМБРІОНІВ

Запліднення яйцеклітини відбувається або спонтанно в організмі жінки(ВМІ), або поза організмом, що є допоміжною репродукцією(ЕКЗ).

Екстракорпоральне запліднення – це простий традиційний метод позаматкового запліднення. Принцип методу ЕКЗ полягає в наступному  спонтанне злиття чоловічої (сперматозоїда) і жіночої статевої клітини (яйцеклітини) в культуральному середовищі в строго визначених і контрольованих умовах. Однак часто параметри спермограми (рухливість сперматозоїдів, морфологія сперматозоїдів тощо) не підходять для використання цього традиційного методу.

Ін „єкція сперматозоїдів безпосередньо в яйцеклітину, так званий метод ІКСІ (інтрацитоплазматична ін“ єкція сперматозоїдів), збільшує відсоток успішного запліднення.

Іншими методами, що підвищують шанс настання вагітності та народження здорового потомства, є специфічні андрологічні методи – MSS і MACS, які дозволяють відібрати життєздатні і зрілі сперматозоїди зі значно меншою ймовірністю генетичних пошкоджень ДНК в ядрі сперматозоїда.

День 1-й. - 5.

Вирощування ембріонів

Запліднення яйцеклітини призводить до появи ембріона. На жаль, неможливо гарантувати, що в результаті з’єднання сперматозоїда і яйцеклітини створюються тільки досконалі ембріони. Те, як генетична інформація з материнської та батьківської сторони змішується всередині яйцеклітини, не піддається науковому контролю. Це справа випадку.

Тривале культивування ембріонів – це найпростіший спосіб відокремити здоровий ембріон від недосконалого. Повністю дефектні ембріони перестають розвиватися протягом перших п’яти днів перебування в лабораторії. Ембріони, які все ще розвиваються на 5-й день, можна вважати хорошими. Ми переносимо один або два ембріони в матку, а інші хороші ембріони можна заморозити.

Під час природної вагітності концентрація гіалуронану в матці збільшується. При допоміжних репродуктивних технологіях доцільно доповнювати цю речовину. Простіше кажучи, EmbryoGlue®, завдяки високому вмісту гіалуронану , „приклеює“ ембріон до стінки матки. Гіалуронан також загущує розчин EmbryoGlue®, який потім має консистенцію, подібну до маткової рідини. Це мінімізує небажані рухи ембріона.

Для імплантації запліднених яйцеклітин ми використовуємо EmbryoGlue®, який, як було доведено , збільшує кількість вагітностей та кількість народжених дітей. EmbryoGlue – це тканинний клей, який природним чином імітує середовище в матці, коли ембріон знаходиться в природному гнізді. Простіше кажучи – EmbryoGlue® допомагає заплідненій яйцеклітині добре прикріпитися до стінки матки.

У 2008 році були опубліковані результати дослідження, в якому взяли участь понад 1200 жінок у 2006-2007 роках; 48% пацієнток завагітніли, використовуючи звичайне середовище для перенесення. Коли жінки отримували EmbryoGlue®, частота настання вагітності зросла до 54,6%. Згідно з результатами дослідження доктора Басака Балабана, представленими на Європейському товаристві репродукції людини та ембріології (ESHRE) у 2011 році , кількість дітей, народжених з використанням EmbryoGlue® , збільшилася на 11,2%.

EmbryoGlue містить вуглеводи та амінокислоти, які підтримують ембріон під час перенесення та прикріплення у слизовій оболонці матки, гіалуронан, рекомбінантний альбумін, який мінімізує ризик перехресного забруднення.

Якщо існує підвищений ризик вроджених генетичних захворювань, ми можемо використовувати метод PGD (преімплантаційної генетичної діагностики ) для оцінки хромосомного генетичного складу ембріона і не переносити уражений ембріон.

День п'ятий.

Перенесення ембріона в матку

Після успішного культивування відповідний ембріон переносять у матку. Ембріотрансфер, або перенесення ембріонів у порожнину матки, є завершальним етапом лікування безпліддя. Сам процес, який відбувається за допомогою тонкого катетера, є легкою і безболісною процедурою. Для того, щоб надійно забезпечити точне розміщення ембріона в матці, вся процедура виконується під прямим ультразвуковим контролем.

Неперенесені ембріони, що розвиваються, можуть бути заморожені і мати можливість зачати іншу дитину від подальшого перенесення розморожених ембріонів(TET).

День 6-й. - 7-й.

Гніздування ембріона

На шостий-сьомий день ембріонального розвитку, через день-два після перенесення, ембріон заселяється в слизову оболонку матки. На гніздування впливають різні фактори та медіатори, які не можна виявити за допомогою жодного методу візуалізації. Висота ендометрію, видима при ультразвуковому дослідженні, є одним з допоміжних факторів.

Шанси на успішне гніздування ембріонів можна збільшити за допомогою клею EmbryoGlue. EmbryoGlue – це середовище, яке сприяє імплантації ембріонів. Додавання високої концентрації білка в це середовище збільшує кількість живих народжень після ЕКЗ. Таким чином, EmbryoGlue містить всі необхідні поживні речовини та енергетичні ресурси, необхідні для оптимального розвитку ембріона після перенесення ембріона. Висока концентрація білка, що сприяє імплантації, синтез якого фізіологічно збільшується в день імплантації, створює ідеальні умови для успішного гніздування ембріонів.

Форма

Запитайте експерта