Часті запитання та відповіді

Часті запитання про лікування донорськими ооцитами.

Чому молоді жінки обирають донорство ооцитів?

Донорство яйцеклітин, донорство крові та донорство плазми є одним із способів допомогти. Потенційних донорів також запитують про їхню мотивацію під час особистих інтерв’ю, і найпоширенішими відповідями є такі:

1) Я хочу допомогти.
2) У моєму безпосередньому оточенні є хтось, хто потребує донорських яйцеклітин, щоб завагітніти, або має проблеми із зачаттям.
3) Якщо я допоможу зараз, є ймовірність, що коли мені знадобиться допомога, знайдеться хтось інший, готовий допомогти.

Як обираються донори?

Наші вимоги до потенційних донорів, окрім всіх негативних аналізів (аналізи крові для виключення інфекційних захворювань – ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С, цитомегаловірус, генетичні аналізи – каріотип і муковісцидоз, СМА, коннексин 26, аналізи крові для визначення групи крові та резус-фактора, гормональні аналізи, ультразвукове обстеження), включають

Вік жінки – від 18 до 32 років, ІМТ – до 25, не курить, освіта не нижче повної середньої, абсолютно не вживає наркотики, не приймає постійні медикаменти, не має особистого та сімейного анамнезу психічних розладів та захворювань, а також не має відомих спадкових захворювань.

Чи є пожертва анонімною?

Донорство яйцеклітин є анонімним з обох сторін.

Як клініка ReproGenesis підбирає донорів?

Наша клініка має широку базу даних донорів, і ми можемо задовольнити вимоги пари, яка проходить лікування, майже на 100%. Чим більше інформації ми отримуємо від пролікованої пари, тим точніше наша команда може підібрати донора.

Чи можна призначити донора іншої етнічної приналежності парі, яка лікується?

У базі даних донорів ооцитів клініки ReproGenesis є також молоді жінки – потенційні донори (з чеським громадянством), які мають інше етнічне коріння.

Коли обирається донор?

Відповідний донор підбирається за 6 тижнів до вилучення ооцитів.

Коли я отримаю інформацію про донора?

Ви отримаєте інформацію про донора (наприклад, вік і групу крові) за 2-3 тижні до забору ооцитів.

Який максимальний вік реципієнта?

Лікування може проводитися до 49 років реципієнта.

Хто юридично є батьком дитини, народженої після лікування донорською спермою та донорськими яйцеклітинами?

Згідно з чинним законодавством, лікування безпліддя в Чехії можливе лише для гетеросексуальних пар. Жінка і чоловік, які підписали інформовану згоду на лікування, юридично стають матір „ю і батьком дитини/дітей з усіма батьківськими правами і обов“ язками.

Які обстеження я пройду перед лікуванням?

Жінкам старше 45 років ми рекомендуємо зробити мамографію і отримати рекомендацію гінеколога про можливість завагітніти. Крім того, у вас і вашого партнера повинні бути результати аналізів на ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом) не старше 6 місяців тому. Результати спермограми вашого партнера.

Який перший день менструації, якщо я відчула кров’янисті виділення на її початку?

Кров’янисті виділення не вважаються початком менструації. Першим днем менструації вважається перший день сильної менструальної кровотечі, якщо менструація починається після 20:00, першим днем менструації вважається наступний день.

Скільки днів утримання партнера найкраще впливає на якість сперми?

Рекомендується 3 дні статевого утримання, особливо для того, щоб забезпечити достатній об’єм еякуляту для лабораторної обробки. Тривале утримання не є необхідним, оскільки це може негативно вплинути на морфологію сперматозоїдів.

Чи можна якось підвищити якість сперми перед її збором?

На якість сперми впливають усі фактори, з якими чоловік контактував протягом останніх 3 місяців перед забором. Тому за короткий час до збору еякуляту не потрібно дотримуватися якогось особливого режиму.

Коли відбудеться перенесення ембріона?

Планування перенесення ембріонів здійснюється лікарем у співпраці з ембріологом та пацієнтом. Перенесення здійснюється 3-й або 5-й день після отримання донорської яйцеклітини . Координатор повідомить вам про дату та час перенесення ембріона.

Скільки ембріонів буде перенесено?

Зазвичай один, максимум два ембріони. Ми рекомендуємо заморозити надлишок якісних ембріонів.

Яка якість ембріонів на кожен день?

Якість ембріонів можна оцінити вже з другого дня розвитку. Дводенний ембріон бажано мати 3-4 клітини. Триденний ембріон повинен мати 6-8 клітин. На четвертий день розвитку ембріон стає морулою і його якість дуже важко оцінити. 5. На третій день розвитку ембріон перетворюється на бластоцисту.

Що потрібно взяти з собою на перенесення ембріона?

Для перенесення ембріона не потрібно приносити з собою нічого особливого.

Візьміть з собою всі підписані згоди на лікування, а також, якщо ви бажаєте заморозити надлишкові ембріони, підписану згоду на заморожування ембріонів.

Чи повинен у мене бути повний сечовий міхур перед пересадкою?

Для перенесення ембріонів не обов’язково мати надзвичайно повний сечовий міхур. Ми рекомендуємо не ходити в туалет, щоб спорожнити сечовий міхур безпосередньо перед перенесенням ембріонів. Помірно наповнений сечовий міхур допомагає підтримувати матку і таким чином полегшує введення ембріонів в матку.

Скільки часу займає сам переказ?

Нескладний трансфер займає 3-5 хвилин. Після трансферу ви перебуватимете в трансферній кімнаті близько 10 – 15 хвилин. Після цього ви можете їхати додому.

Чи може партнер бути присутнім при передачі?

Присутність вашого партнера під час перенесення ембріона є обов’язковою (якщо ви не бажаєте інакше).

Чи потрібно лежати в ліжку після пересадки?

Після перенесення ембріона не обов „язково дотримуватися повного спокою. Ми рекомендуємо звичайний розпорядок дня з обмеженням стресових факторів, таких як фізично важкі види спорту або важка ручна робота. Непрацездатність не обов“ язкова.

Коли я зможу поїхати додому після пересадки?

Після перенесення ембріонів немає жодних обмежень щодо пересування. Зазвичай пацієнти повертаються додому всіма видами транспорту в день перенесення ембріона, найпізніше – на наступний день.

Коли ембріони гніздяться в матці?

Зазвичай ембріони зароджуються в слизовій оболонці матки на 6-8 день після запліднення, тобто в наступні 24-48 годин після перенесення ембріонів.

У мене з’явилися плями, це нормально?

Протягом 10 днів після перенесення ембріона можуть з’явитися плямисті виділення. Це пов’язано з незначним пошкодженням шийки матки під час перенесення та подальшої імплантації ембріона. Ці кров’янисті виділення не впливають на результати лікування. У разі сильної або тривалої кровотечі зверніться до лікаря.

Чи потрібно продовжувати приймати всі мої ліки?

Так, продовжуйте приймати всі ліки, які ви приймали до перенесення ембріона.

Я відчуваю себе погано після прийому Утрожестана, що мені робити?

Якщо ви ковтаєте утрожестан, почніть з введення його у піхву (в тій самій дозі) двічі на день (вранці та ввечері). Якщо ви вводите його, ви можете перейти на прогестероновий гель (Кринон) або ін’єкції.

Коли слід проходити тест?

Зробіть тест на вагітність через два тижні після перенесення ембріона, точна дата буде вказана у вашому заключному звіті.

Тест на вагітність у сечі негативний, що мені робити?

У разі негативного результату аналізу сечі, для перестраховки можна здати аналіз крові на вагітність. Якщо тест підтвердить негативний результат, відмінити всі ліки, які ви приймали у зв’язку з лікуванням.

У мене позитивний тест!

Продовжуйте приймати всі ліки. Якщо це аналіз сечі, можна підтвердити результат аналізом крові, але це не є обов’язковим. Згодом, через 14 днів після позитивного результату тесту, запишіться на ультразвукове дослідження.

Я почав бруднитися, що мені робити?

Не призначайте ніяких ліків, бажано дотримуватися режиму спокою. Збільште дозу прогестерону (утрожестан) на дві таблетки опівдні. Якщо ви помітили затримку до запланованого терміну, зачекайте і зробіть тест на вагітність у день пологів. Якщо тест вже підтвердив позитивний результат, запишіться на повторний аналіз крові з інтервалом у три дні.

Коли доречно проводити ультразвукове обстеження?

Ультразвукове дослідження варто провести не раніше, ніж через 3-4 тижні після перенесення ембріона.

На якому я тижні вагітності?

День забору яйцеклітин – це 14-й день вагітності.

Як мені продовжувати приймати ліки?

Приймайте всі ліки без змін (якщо ваш лікар не сказав вам інакше перед перенесенням) до першого УЗД, яке слід призначити через 14 днів після позитивного результату тесту на вагітність.

Я на 10 тижні вагітності, чи повинна я продовжувати приймати всі мої ліки?

Ми рекомендуємо приймати всі ліки без змін до кінця 12-го тижня вагітності. Звичайно, кожна пацієнтка приймає різні препарати, і їх відміна завжди індивідуальна. Дозу естрогенів і прогестерону можна зменшити вдвічі після 11-го тижня після консультації з лікарем, а остаточно припинити лікування – через 10 днів. . Завжди консультуйтеся з лікарем щодо точного часу припинення прийому ліків після успішного циклу ЕКЗ.

У мене негативний аналіз сечі, але у мене немає кровотечі, чи є ще надія?

Не всі аналізи сечі однаково чутливі, тому, якщо можливо, повторіть інший аналіз сечі через 2 дні, і якщо він все ще буде негативним, а у вас почнеться кровотеча, це означає, що лікування було безуспішним. Якщо тест виявився негативним і у вас немає кровотечі або вона незначна, необхідно зробити аналіз крові на вагітність.

До кого мені звернутися для подальших дій?

Щоб оцінити невдале лікування та визначити подальшу стратегію лікування, запишіться на прийом до лікаря, який склав ваш план лікування, протягом 10-14 днів.

Чи слід продовжувати приймати ліки?

Якщо ви неодноразово отримували негативні результати тесту на вагітність, ви можете припинити прийом усіх препаратів одночасно. Єдиний виняток – прийом Преднізону в дозі понад 10 мг (2 табл.) на добу. Поговоріть з лікарем, який виписав вам препарат, про те, як поступово припинити його прийом.

Коли я можу отримати подальше лікування?

Якщо у вас є заморожені ембріони з попереднього циклу з донорських яйцеклітин, перенесення кріоембріонів може бути заплановане на наступний цикл. Якщо вам потрібне нове лікування з донорськими ооцитами, відповідний час для наступного лікування порекомендує ваш лікар.

Інформація для жінок старшого віку

Вік 40 років не є межею для лікування безпліддя. Жінка може пройти лікування безпліддя до 49 років – згідно з чинним законодавством.

Лікування безпліддя у жінок старше 40 років власними статевими клітинами (яйцеклітинами) більше не рекомендується через високу частоту хромосомних дефектів у потомства. Жінці після 40 років може бути запропонована програма з донорськими ооцитами.

Нерегулярний менструальний цикл можна виправити за допомогою гормональної терапії – комбінованих препаратів (естроген – гестаген). Зазвичай цикл вдається відкоригувати протягом 3 місяців, після чого можна починати підготовку до лікування ЕКЗ.

Міома матки зустрічається у багатьох жінок після 30 років. Перш ніж планувати вагітність, пройдіть професійне медичне обстеження. Лікар оцінить розмір і розташування міоми. За результатами обстеження може бути рекомендовано хірургічне лікування міоми. Невеликі фіброміоми (розміром до 3 см) зазвичай не лікують хірургічно до вагітності. Під час вагітності міома матки може збільшуватися, але вона не загрожує плоду. Жінки часто спостерігаються в амбулаторіях при вагітності з високим ризиком або патологією у спеціалізованих відділеннях.

Якщо лікування раку остаточно завершено, а результати цитологічного дослідження негативні, ви можете планувати вагітність. Залежно від обсягу операції, жінки, які перенесли конізацію шийки матки, можуть мати дещо підвищений ризик передчасних пологів.

У методі ІКСІ (ін „єкція сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину) ми завжди відбираємо морфологічно найкращі сперматозоїди під мікроскопом, з правильною голівкою, правильною шийкою і джгутиком, і тільки морфологічно нормальні сперматозоїди або сперматозоїди з найменшими можливими відхиленнями. У цьому методі сперматозоїди долають щільне в“ язке середовище, так що тільки сперматозоїди з достатньою рухливістю досягають того місця на пластині, де ембріолог відбирає сперматозоїди.

Проблеми із зачаттям можуть бути різними. Навіть якщо спермограма виглядає відносно нормально, ДНК в сперматозоїдах може бути пошкоджена (фрагментована), тому доцільно використовувати метод мікрофлюїдних чіпів, який називається MSS, для обробки сперматозоїдів перед їх введенням в яйцеклітину. Цей метод дозволяє відбирати сперматозоїди не тільки на основі їх морфології та руху, але в основному відбирає зрілі сперматозоїди, які значно рідше мають хромосомні (внутрішні) пошкодження. Ми також можемо запропонувати вам тестування на фрагментацію ДНК у спермі та генетичне тестування ваших ембріонів методом PGT, що дозволить виявити генетичні аномалії в ДНК ембріона, які можуть спричинити проблеми з вагітністю. Частота генетичних дефектів в ДНК ембріона збільшується з віком батьків. Ваш лікар, який проводить ЕКЗ, обов’язково надасть вам більш детальну інформацію.

Звичайно, якщо ви занепокоєні багатоплідною вагітністю, рішенням буде перенесення одного ембріона. Для найбільш ефективного підбору ембріонів ми рекомендуємо новий метод моніторингу ембріонів, під час якого ми спостерігаємо за розвитком ембріона за допомогою спеціальної системи камер. Пристрій дозволяє вловити кожну недосконалість або збій у поділі ембріона. Ембріон весь час залишається в інкубаторі, а це означає, що ми абсолютно не порушуємо середовище, в якому розвивається ембріон. Відібраний таким чином ембріон має більше шансів на імплантацію та успішну вагітність.

Ви можете збільшити свої шанси завагітніти, використовуючи андрологічні методи MSS або MACS в поєднанні з постійним моніторингом розвитку ембріонів і, при необхідності, генетичним тестуванням отриманих ембріонів.
Метою методів MACS і MSS є відбір життєздатних і зрілих сперматозоїдів з неушкодженою ДНК, що значно підвищує шанс запліднення яйцеклітини і подальшого оптимального розвитку ембріона. Моніторинг ембріонів дозволяє безперервно спостерігати за розвитком ембріона і, таким чином, мати можливість відібрати для ембріотрансферу (введення ембріона в матку) ембріон з найкращим прогнозом за правильним поділом клітин і динамікою росту. Генетичне тестування PGT проводиться на 5-6-денних ембріонах на стадії так званої „вилуплюваної“ бластоцисти. З такого ембріона береться зразок з 5-10 клітин (загальна кількість клітин в ембріоні близько 300, тому ця невелика втрата ніяк не обтяжує ембріон), який піддається генетичному аналізу. В результаті виключаються ембріони з генетичними аномаліями і вибирається ембріон, який має найбільші шанси прижитися в матці і дати здорове потомство.